¿En qué consiste la dacriocistorrinostomía?

La dacriocistorrinostomía consiste en crear una nueva comunicación entre el saco lagrimal y la cavidad nasal, evitando el segmento obstruido de la vía lagrimal.

En la técnica endoscópica, el procedimiento se realiza a través de la nariz utilizando un endoscopio, sin necesidad de realizar una incisión externa sobre la piel.

Esto permite acceder directamente a la zona donde se encuentra el saco lagrimal y crear una nueva vía de drenaje hacia la cavidad nasal.

¿Qué diferencia existe con la cirugía externa?

La dacriocistorrinostomía tradicional (externa) puede realizarse mediante una pequeña incisión en la piel cercana al canto interno del ojo.

En cambio, la dacriocistorrinostomía endoscópica se realiza por vía nasal, evitando una cicatriz cutánea externa. Además de la ausencia de una incisión visible en la piel, el abordaje endoscópico permite visualizar directamente la anatomía nasal y lagrimal durante la cirugía, evitando la realización de la herida externa, alterar la anatomía del tendón cantal medial y la función de bomba que este tiene sobre el saco lagrimal. 

La evidencia disponible indica que, en manos experimentadas, los resultados de la dacriocistorrinostomía endoscópica pueden ser comparables a los de la técnica externa, con múltiples ventajas.

¿Cómo se realiza?

Durante el procedimiento se utiliza un endoscopio para acceder a la cavidad nasal.

A partir de allí se identifica la ubicación del saco lagrimal, se trabaja sobre el hueso que lo separa de la cavidad nasal y se crea una nueva comunicación que permite que las lágrimas puedan drenar directamente hacia la nariz.

En la mayoría de mis casos utilizo un pequeño “stent” o tutor lagrimal durante el período de cicatrización. La necesidad de utilizarlo depende de las características de cada paciente y de la técnica empleada.

¿Qué beneficios tiene el abordaje endoscópico?

Entre sus principales características se encuentran:

• No requiere una incisión cutánea externa.
• No deja una cicatriz visible en la piel.
• Permite una visualización directa de la anatomía nasal.
• Puede asociarse a otros procedimientos endonasales cuando están indicados (yo no los realizo).
• Presenta tasas de éxito comparables con la técnica externa en múltiples series y revisiones.

Resultados

El objetivo principal de la cirugía es restablecer el drenaje de las lágrimas y reducir el lagrimeo causado por la obstrucción.

Las tasas de éxito publicadas son generalmente altas (95%), aunque pueden variar según la causa y localización de la obstrucción, la anatomía del paciente, si se trata de una cirugía primaria o de revisión y la técnica utilizada.

Una revisión reciente señala que la dacriocistorrinostomía endoscópica presenta resultados clínicos satisfactorios, aunque existe heterogeneidad entre las diferentes técnicas y protocolos publicados.

Una evaluación precisa es fundamental

No todo lagrimeo se debe a una obstrucción de las vías lagrimales. Por eso, antes de indicar una cirugía es necesario determinar cuál es la causa del problema.

La evaluación permite identificar la localización de la obstrucción y definir cuál es el tratamiento más adecuado para cada paciente.

¿Tienes lagrimeo constante o infecciones recurrentes de la vía lagrimal?

Una evaluación especializada puede determinar si existe una obstrucción y si la dacriocistorrinostomía endoscópica es una alternativa para tu caso.